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如何对创伤引起的股骨头坏死进行诊断

上传时间:2019-10-31

  建议: 股骨头坏死的病 因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,74499开奖资料,这与发病机理不清有关。创 伤引起的股骨头坏死进行诊断:1、创伤性股骨头坏死的病史:1) 受伤部位明确:凡是 由于创伤引起的股骨头坏死,大多数都是单侧股骨头发病,而且必定是受过伤的一侧发 病,很少有双侧发病,除非是双侧受伤也可能发生双侧坏死,这就有别于其他原因引起 的股骨头坏死。2) 治疗经过的回忆:发生过髋部创伤的病人,一定会经过系统的治疗。 如是否经过牵引、反复的复位,作过手术等。治疗效果好坏,如复位是否满意,有无未 复位、畸形愈合、内固定物还在体内等。都对及时正确的诊断提供重要材料。2、依靠患 者的症状进行诊断:1)疼痛:创伤经过治愈后,短则三个月,长则1-2年,又出现患髋疼 痛,即出现腹股沟及臀后侧间歇性疼痛。活动多时疼痛加重,休息后好转。疼痛时为酸 痛不适,或钝痛,或针刺样。随着病情进展,疼痛可转为持续性的,休息时也痛。这种 疼痛还放散至膝关节、腰部等,都是股骨头坏死疼痛的特点。2) 活动功能障碍:除了典 型的髋痛之外,就是活动功能受限与障碍,如大腿外展、内收、伸、屈、内外旋转达等 均受限,不能搭腿和盘腿,下蹲也困难等。3)特殊体征:结合病因及发病情况,症状及 其他体征,再作些特殊体征检查,而且可以见到阳性体征,如“4”字征(+) 、托马斯(Thomas)氏征(+)、艾利斯(Allis)氏征(+)、存德伦保(Trendelenury)氏征(+) 等。4)肌萎病:当股骨头坏死后发生后,伴随其他症状和体征的出现,肌肉萎缩亦开始 发生。即肌肉的容量及张力均渐进下降,主要表现为臀部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等 。5)步态异常:主要表现为进行性缩短性跛行。跛行的原因是由于髋部疼痛、股骨头变 形塌陷、骨盆倾斜,或髋关节出现半脱位所致。股骨头坏死早期可为间歇性跛行,即休 息后无跛行,而行走后又出现跛行。到了中晚期后则为持续性跛行了。6) 压痛:在肌骨 头周围有时显的深压痛,尤其在内收肌止点上有显著压痛。此外,纵向叩击痛、活动痛 等亦不同程度存在。3、诊断创伤性股骨头坏死的影像学检查:在诊断股骨头坏死的过程 中,除了病史、症状、体征作为重要依据之外,影像学检查十分重要。这除了普通X线摄 片外CT检查、MRI检查,同位素扫描(r照像或ECT检查)、血管造影检查等显示出及时、准 养、多补充蛋白质、维生素和矿物质、饮食宜清谈有味、容易消化、多喝鱼汤、肉汤等 织梦内容管理系统

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